Проведение независимой экспертизы трупа. Где делают судмедэкспертизу и зачем она нужна

Экспертиза (происходит от латинского ехреrtus – опытный) – это исследование определенных объектов экспертами для решения вопросов, требующих специальных познаний в науке технике, искусстве, ремесле. Из термина медицинская экспертиза следует, что речь идет о специальных познаниях в области медицины.

В ч. 1 ст. 58 Федерального закона РФ № 323-ФЗ определено, что медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

Согласно ч. 2 ст. 58 Федерального закона РФ № 323-ФЗ в Российской Федерации проводятся следующие виды медицинских экспертиз:

1) экспертиза временной нетрудоспособности;

2) медико-социальная экспертиза;

3) военно-врачебная экспертиза;

4) судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы;

5) экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией;

6) экспертиза качества медицинской помощи.

На основании ч. 3 ст. 58 Федерального закона РФ № 323-ФЗ граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Следует заметить, что ч. 3 ст. 58 Федерального закона РФ № 323-ФЗ вступает в силу с 1 января 2015 года.

В случае, предусмотренном статьей 61 настоящего Федерального закона, может проводиться независимая военно-врачебная экспертиза (ч. 4 ст. 58).

Экспертиза временной нетрудоспособности . В ч. 1 ст. 59 Федерального закона РФ № 323-ФЗ отмечено, что экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно (ч. 2 ст. 59).

Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности (ч. 3 ст. 59).

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу (ч. 4 ст. 59).

При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания (ч. 5 ст. 59).

Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 6 ст. 59).

Фонд социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности (ч. 7 ст. 59).

Медико-социальная экспертиза . В соответствии с ч. 1 ст. 60 Федерального закона РФ № 323-ФЗ медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов (ч. 2 ст. 60).

Военно-врачебная экспертиза . В ч. 1 ст. 61 Федерального закона РФ № 323-ФЗ установлено, что военно-врачебная экспертиза проводится в целях:

1) определения годности к военной службе (приравненной к ней службе), обучению (службе) по конкретным военно-учетным специальностям (специальностям в соответствии с занимаемой должностью);

2) установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих (приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы) и граждан, уволенных с военной службы (приравненной к ней службы, военных сборов), с прохождением военной службы (приравненной к ней службы);

3) решения других вопросов, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Положение о военно-врачебной экспертизе, предусматривающее порядок проведения военно-врачебной экспертизы в федеральных органах исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная к ней служба), и в создаваемых на военное время специальных формированиях, в том числе порядок проведения медицинского обследования и медицинского освидетельствования граждан при постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, граждан, ранее признанных ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья, граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, а также требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу, призываемых на военные сборы (проходящих военные сборы), поступающих на военную службу по контракту, в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, военнослужащих и граждан, пребывающих в запасе, утверждается Правительством Российской Федерации (ч. 2 ст. 61).

В ч. 3 ст. 61 Федерального закона РФ № 323-ФЗ отмечено, что требования к состоянию здоровья граждан, за исключением указанных в части 4 настоящей статьи, устанавливаются соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в которых граждане проходят военную службу (приравненную к ней службу).

Требования к состоянию здоровья граждан, направляемых на альтернативную гражданскую службу или проходящих альтернативную гражданскую службу, аналогичны требованиям, предъявляемым к гражданам, призываемым на военную службу или проходящим военную службу по призыву (ч. 4 ст. 61).

Заключения военно-врачебной экспертизы являются обязательными для исполнения должностными лицами на территории Российской Федерации (ч. 5 ст. 61).

При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации (ч. 6 ст. 61).

Экспертиза признается независимой, если проводящие ее эксперт либо члены экспертной комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, проводивших военно-врачебную экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой военно-врачебной экспертизы (ч. 7 ст. 61).

При проведении независимой военно-врачебной экспертизы гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов (ч. 8 ст. 61).

В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение военно-врачебной экспертизы являются обязательными (ч. 9 ст. 61).

Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы . В ч. 1 ст. 62 Федерального закона РФ № 323-ФЗ изложено, что судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы проводятся в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, в медицинских организациях экспертами в соответствии с законодательством Российской Федерации о государственной судебно-экспертной деятельности.

Порядок проведения судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз и порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 2 ст. 62).

Экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией . На основании ч. 1 ст. 63 Федерального закона РФ № 323-ФЗ экспертиза профессиональной пригодности проводится в целях определения соответствия состояния здоровья работника возможности выполнения им отдельных видов работ.

Экспертиза профессиональной пригодности проводится врачебной комиссией медицинской организации с привлечением врачей-специалистов по результатам предварительных медицинских осмотров и периодических медицинских осмотров. По результатам экспертизы профессиональной пригодности врачебная комиссия выносит медицинское заключение о пригодности или непригодности работника к выполнению отдельных видов работ (ч. 2 ст. 63).

Порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности, форма медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 3 ст. 63).

Экспертиза связи заболевания с профессией проводится в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью (ч. 4 ст. 63).

Экспертиза связи заболевания с профессией проводится специализированной медицинской организацией или специализированным структурным подразделением медицинской организации в области профессиональной патологии при выявлении профессионального заболевания. По результатам экспертизы связи заболевания с профессией выносится медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания (ч. 5 ст. 63).

Порядок проведения экспертизы связи заболевания с профессией и форма медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 6 ст. 63).

Экспертиза качества медицинской помощи . Согласно ч. 1 ст. 64 Федерального закона РФ № 323-ФЗ экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 2 ст. 64).

Важно заметить, что ч. 2 ст. 64 Федерального закона РФ № 323-ФЗ вступает в силу с 1 января 2015 года.

Экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 3 ст. 64).

Экспертиза качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 4 ст. 64).

Или СМЭ - это одно из самых востребованных, дорогостоящих и сложных исследований. Применяют его при разрешении биологических и медицинских вопросов, возникающих в деятельности следственных и судебных органов.

Классификация

Существуют такие виды судмедэкспертизы, как первичная и дополнительная, повторная и единоличная, с участием специалистов-консультантов, а также комиссионная и комплексная. Рассмотрим их подробнее.

Первичная экспертиза - это первоначальное судебно-медицинского плана. Такую СМЭ назначают при необходимости специальных познаний в технике, науке, ремесле или искусстве. Данная процедура проводится либо при непосредственном осмотре объекта, либо по имеющимся в деле вещественным доказательствам.

Стоит сказать, что, как правило, проведение судмедэкспертизы ограничивается только данным видом исследования. При этом выданное специалистами заключение считается окончательным и принимается во внимание следствием.

Иногда может быть назначена и дополнительная экспертиза. Необходимость в ее проведении возникает в тех случаях, когда есть признаки недостаточной полноты выданного заключения или его неясности. Такая СМЭ поручается либо уже проводившему ее, либо другому эксперту. При получении достаточных данных возникают основания для выдачи окончательного заключения. Для этого проводится исследование, которое состоит из ряда этапов.

Такой вид экспертизы, как повторная, также назначают при неполноте сведений первичного исследования. Только, в отличие от дополнительной, ее поручают выполнять другому специалисту. Иногда повторная судмедэкспертиза проводится комиссионно.

На практике существуют случаи, когда следователем или судом принимается решение о проведении третьего исследования. Это происходит тогда, когда первичная и повторная судмедэкспертиза противоречат друг другу. В этом случае специалисты должны быть ознакомлены с ранее выданными заключениями по делу.

Единоличную экспертизу назначают по различным поводам. Это может быть определение:

Половой зрелости или неприкосновенности;

Степени тяжести нанесенных телесных повреждений и т. д.

Порядок проведения судмедэкспертизы единоличного вида включает в себя полное обследование объекта одним специалистом, который затем и выдает соответствующее заключение. Однако порой возникают вопросы, разрешение которых невозможно без знания той или иной медицинской специальности. К примеру, наличие венерического заболевания или состояние зрения. В таких случаях проводится экспертиза с участием специалистов-консультантов. Данная процедура должна быть оформлена или постановлением следователя.

Иногда перед судебно-медицинским экспертом возникают достаточно сложные вопросы, на которые он не может ответить единолично. В таком случае следователем могут быть назначены несколько врачей-экспертов, работающих в сфере судебной медицины. Таким образом, создается комиссия. Ее задачей является обсуждение поставленных следствием вопросов, а также проведение первичного и дополнительного исследования.

В процессе комплексной экспертизы принимают участие специалисты различных областей знаний. Это могут быть профессионалы судебно-медицинского дела, а также судебные химики, автотехники и т. д. При этом применяются и различные методы исследования.

Необходимость назначения

Судебно-медицинскую экспертизу проводят в тех случаях, когда:

Необходимо установить причину смерти или определить особенности телесных повреждений;

Возникают сомнения по вопросу вменяемости обвиняемого;

Следует установить физическое и психическое здоровье свидетеля или потерпевшего для определения их правильного восприятия произошедших событий;

Необходимо установить возраст обвиняемого, подозреваемого или потерпевшего в связи с отсутствием необходимых документов.

Медицинских экспертов вызывают для осмотра предметов, помещений и местности с целью определения следов преступлений. Такие специалисты участвуют в освидетельствованиях потерпевших, подозреваемых или свидетелей, а также в и при получении необходимых образцов для исследования.

Условия проведения СМЭ

Как проходит судмедэкспертиза? Эту процедуру проводят только в специальных заведениях, которыми являются больницы и поликлиники, амбулатории, а также помещения суда и следственных органов. Обязательным условием при этом является наличие у судмедэксперта соответствующего образования и сертификата. И неважно, сотрудником государственного или частного учреждения является этот специалист. И в том и в другом случае он будет нести за свои заключения полную уголовную ответственность.

Объект исследования

В зависимости от поставленной цели проводят:

Судмедэкспертизу живых лиц. Она нужна для определения характера, механизма, давности и наличия повреждений, а также тяжести нанесенного вреда здоровью.
Судмедэкспертизу трупов. Задача, которая стоит перед данным исследованием, заключается в определении причин смерти и ее времени, а также выявлении повреждений, их механизма, характера и давности. При этом определяется, являются ли имеющиеся травмы причиной смерти.
Экспертизу токсикологическую и химическую. Объектами данного исследования являются жидкости и органы человека. Их проверяют на присутствие химических элементов.
Биологическую экспертизу. Она включает в себя цитологическое и медико-генетическое исследование. Объектом данной экспертизы являются жидкости и ткани человека. Цель исследования - определение групповой принадлежности, антигенов, родства и т. д.
Гистологическую экспертизу. Она изучает небольшие фрагменты внутренних органов и тканей. Цель такого исследования - определить патологические отклонения на микроскопическом уровне.
Судебную экспертизу имеющихся в деле медицинских документов.
Ситуационные, трасологические и баллистические исследования. Все они относятся к медико-криминалистической экспертизе.

Отведенное время для выдачи заключения

Сроки проведения судмедэкспертизы зависят от сложности поставленной задачи, а также от набора и характера необходимых исследований. Временной отсчет начинается с того момента, когда специалистом от следственных органов, прокуратуры или суда получены все необходимые материалы. Случается так, что по тем или иным причинам сроки экспертизы нарушаются. Специалист обязан уведомить об этом инициаторов исследования и руководство своей организации.

Так, в течение большого промежутка времени проводится экспертиза трупа или Это связано с длительностью процесса выявления результатов лабораторных исследований и анализов. Именно поэтому сроки экспертизы, к примеру, потерпевшего в уголовном деле и ДТП, различны.

Правила проведения

Как проходит судмедэкспертиза? При проведении исследования специалист обязан придерживаться определенных правил, которые закреплены в действующем законодательстве. А именно:

Эксперт должен самостоятельно выбрать методику исследования объекта, которая не противоречила бы общечеловеческим принципам и нормативным актам;

Проводить исследования только в том случае, когда предварительно изучены все материалы гражданского и уголовного производства;

Прохождение процедуры должно осуществляться только днем, в специально приспособленном для этого помещении и при нормальном температурном режиме.

Как проходит судмедэкспертиза несовершеннолетнего? С особым вниманием и тщательностью. Такая тактика обусловлена нестабильностью психического состояния молодого человека.

Итогом проведенного исследования должно стать заключение судмедэкспертизы. Без него все осуществленные специалистом действия считаются незаконными.

Прохождение СМЭ лицами, подлежащими освидетельствованию

Как проходит судмедэкспертиза живых лиц? При ее осуществлении выполняется ряд определенных действий.

К ним относят:

Разъяснение вопросов, которые ставятся экспертом. Это необходимо для получения более точного результата исследования. Эксперт может задавать вопросы о механизме образования травм, состоянии здоровья, орудии, с помощью которого были нанесены повреждения, а также о текущем состоянии человека.
Добровольный показ тех участков тела, которые подлежат освидетельствованию. Те лица, которые заинтересованы в получении достоверных результатов исследования, не должны препятствовать любым экспертным действиям и обязаны сотрудничать с медиком. Иногда человек не дает согласие на добровольную демонстрацию поврежденных участков тела. В таком случае судмедэкспертиза проводится в принудительном порядке.

Достоверность

От чего зависит верность суждений специалиста, которые он внесет в акт судмедэкспертизы? Это напрямую связано со временем проведения исследования. Дело в том, что зафиксировать и дать заключение по определенным фактам и повреждениям эксперт может лишь в течение строго ограниченного срока.

Достоверность экспертизы зависит и от квалификации тех специалистов, на которых возложена задача ее проведения. В любом случае заключение СМЭ оценивается судом. Именно этот орган принимает окончательное решение о допустимости использования представленного акта в качестве доказательства.

Проведение независимой СМЭ

Обычная судмедэкспертиза назначается судом. Однако ее заключение не является гарантией объективного и точного результата. Это связано с использованием неэффективных и устаревших технологий, затягиванием начала проведения исследования, а также халатным отношением исследователей к своим трудовым обязанностям. Иногда выявляются случаи подкупа работников экспертизы с целью подачи ложных результатов. Исходя из этого, стороны судебного процесса прибегают к альтернативному решению. Они осуществляют за свой счет независимую судебную экспертизу. Результаты такого исследования достаточно объективны.

Плюсы и минусы независимой СМЭ

Экспертиза, проводимая негосударственными службами, обладает рядом преимуществ. Среди них:

Высокая скорость проведения;

Отменное качество и точность результатов.

Независимая судмедэкспертиза обладает единственным недостатком. Им является ее значительная стоимость. Запрашиваемая сумма не всегда по карману заинтересованным лицам.

Порядок осуществления независимой СМЭ

За свой счет судебно-медицинскую экспертизу можно провести в экспертном бюро. Предварительно специалист знакомится с имеющимися материалами, подготавливает помещение и выбирает необходимую технику.

Экспертиза людей для освидетельствования производится на основе досудебных материалов, в которых указываются те участки тела, которые необходимо осмотреть и исследовать. Все действия фиксируются в акте независимой СМЭ. Для лучшей фиксации травм, повреждений и шрамов экспертом делаются фотографии, чертежи и прочие приложения.

Такие исследования дают сторонам возможность избежать ложности, субъективизма и неточности при оценке существующих доказательств. Заключения независимой СМЭ обладают такой же юридической силой, как и акты государственных экспертов.

Как выглядит порядок проведения независимой судебной медицинской экспертизы? Какие бывают виды судебно-медицинских экспертиз? Какие функции выполняет бюро судебно-медицинской экспертизы?

Здравствуйте, уважаемые читатели бизнес-журнала «ХитёрБобёр». С вами Валерий Чемакин - консультант по правовым вопросам.

В этой статье я расскажу, для чего нужна судебно-медицинская экспертиза.

Прочитав статью до конца, вы будете знать, куда обращаться в случае необходимости проведения судебно-медицинской экспертизы.

1. Что такое судмедэкспертиза и для чего она проводится?

К сожалению, в нашей жизни иногда происходят неприятные и даже страшные вещи: травмы, ДТП, побои и убийства. Для выяснения всех обстоятельств таких происшествий и нужно назначение судебно-медицинской экспертизы.

Это медицинское и анатомическое исследование организма живого человека или трупа для определения тяжести телесных повреждений, их характера, локализации, причин и времени появления с использованием медицинских и патологоанатомических знаний эксперта.

По уголовным делам назначать экспертизу имеет право следователь или судья, а по гражданским любая из сторон спора. Например, для решения вопроса выплаты страховки, пострадавшие сами заказывают . Подробнее об этом можно прочитать в отдельном материале на нашем сайте.

Какая бывает судмедэкспертиза :

Первичная. Это самое первое исследование, которое проводится непосредственно после происшествия.
Дополнительная . Проводится при необходимости дополнить сведения, полученные при первичной экспертизе.
Повторная. Нужна, когда первое заключение было ложным или непонятным.
Комиссионная. Назначается в сложных случаях и выполняется несколькими экспертами одного профиля.
Комплексная. Требуется, когда нужно провести исследование по нескольким научным направлениям различными специалистами.

Судебно-медицинская экспертиза для установления вреда здоровью может проводиться как в присутствии потерпевшего, так и без него по медицинским документам. В первом случае эксперт вправе задавать уточняющие вопросы.

2. Какие бывают виды судебно-медицинской экспертизы - 7 основных видов

Рассмотрим подробнее несколько видов исследований, проводимых судмедэкспертами.

Вид 1. Комплексная судебно-медицинская экспертиза

В зависимости от ситуации она может быть и комиссионной. Если требуется участие специалистов из разных областей медицины: хирургия, гинекология, педиатрия, то без назначения такой экспертизы не обойтись.

Классический случай - определение утраты трудоспособности у потерпевшего от противоправных действий. Несколько врачей дают свои заключения, после чего делается общий вывод.

Еще одна ситуация - привлечение к ответственности врачей за халатное отношение к своим обязанностям. В этом случае истец заказывает . Подробнее о такой возможности можно прочитать в одной из наших статей.

Вид 2. Анализ ранее проведенных экспертиз по гражданским и уголовным делам

Иногда гражданам ничего не остается, кроме как обжаловать результаты судебно-медицинской экспертизы, проведенной ранее. В этом случае назначается повторное исследование, а первичное подлежит рецензированию со стороны других компетентных экспертов.

Такой анализ, если он подтвердил недостоверность первого исследования, становится основанием для обжалования в суде.

Вид 3. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц

Этот вид исследований проводится, если нужно оценить вред, причиненный здоровью живого человека. Проводится такая экспертиза как по уголовным, так и по гражданским делам.

Какие вопросы стоят перед судмедэкспертом, проводящим исследование травм:

Каков характер и локализация телесных повреждений?
Каким предметом они могли быть причинены?
Какова тяжесть вреда, причиненного здоровью?
Какова длительность утраты трудоспособности и могут ли возникнуть неустранимые последствия для здоровья человека?

Все эти вопросы необходимы для квалификации действий обвиняемого либо для расчета материального и морального ущерба, а также размера страховых выплат.

Вид 4. Судебно-медицинская экспертиза трупа

В случае наступления смерти потерпевшего проводится судебно-медицинская экспертиза трупа. Ее задачи - определить причины гибели человека, отделить друг от друга прижизненные и посмертные телесные повреждения, установить время наступления летального исхода, а также качество, своевременность и полноту медицинской помощи в случае ее оказания.

В зависимости от причин наступления смерти, может возникнуть необходимость в проведении трасологической, баллистической и даже . Такое исследование можно тоже назвать комплексным, так как в нем участвует несколько разных специалистов.

Вид 5. Экспертиза качества оказания медицинской помощи

При всем уважении к профессии врача, среди них иногда появляются случайные люди, которые не обладают достаточной квалификацией для оказания медицинской помощи. В результате их жертвами становятся больные, которым не посчастливилось стать их пациентами. Законодательство позволяет привлекать к ответственности таких медицинских работников при наличии оснований.

Чтобы доказать врачебную ошибку или халатность медперсонала, нужно пройти . Подробный порядок этой судебно-медицинской экспертизы описан в тематической статье на нашем портале.

Вид 6. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела

Порядок производства такой судебно-медицинской экспертизы предполагает физическое отсутствие самого объекта исследования, то есть человека. Эксперты изучают выписки из медицинских карт, анализы, описания специалистов и другие документальные свидетельства происшествия. На их основе делаются выводы и пишется итоговое заключение.

Вид 7. Судебно-медицинская экспертиза по ДТП

Когда в результате аварии на дороге был причинен вред здоровью или даже жизни человека, то живой потерпевший подлежит обследованию в медицинском учреждении, а труп направляется непосредственно судмедэксперту для вскрытия. Результаты медицинского осмотра при необходимости возбуждения уголовного дела тоже направляют на экспертизу.

Если вред здоровью не выше среднего и уголовное дело не возбуждено, то пострадавший может взыскать ущерб в гражданском порядке с виновника аварии. Для этого ему нужно заказать . Вся эта процедура подробно описано в одной из наших статей.

3. Порядок проведения судмедэкспертизы - 7 основных этапов

Официальная судебно-медицинская экспертиза проводится в несколько этапов. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Этап 1. Осмотр экспертами места происшествия

Если случается какое-нибудь происшествие с травмами или человеческими жертвами, то место происшествия подлежит осмотру экспертами, которые фиксируют все случившееся на фото и видео, собирают улики и различные следы, чтобы потом их анализировать.

Если вы стали жертвой преступления или попали в ДТП, постарайтесь обеспечить сохранность улик и по возможности ограничьте доступ на место происшествия.

Пример
Нина Соколова попала в ДТП и сломала ногу. Она не могла передвигаться и лежала возле машины. Подошедшие люди оказали ей первую помощь, но при этом затоптали все следы на снегу, которые указывали на ее невиновность.
В результате прибывший на место происшествия эксперт не смог определить траекторию движения автомобиля на последних метрах. Это сильно осложнило расследование и чуть не оставило Нину без страховки.

Свидетели происшествия тоже должны максимально аккуратно передвигаться возле места аварии или преступления, чтобы не уничтожить возможные следы. Максимально подробно изложите прибывшему эксперту обстоятельства случившегося. Это поможет ему собрать больше фактических и вещественных данных.

Этап 2. Выдача направления на проведение судмедэкспертизы

Любое происшествие, в результате которого был причинен ущерб жизни или здоровью человека, требует проведения первоначальной проверки со стороны органов дознания полиции или Следственного комитета. В любом случае вам выдадут направление на проведение судебно-медицинской экспертизы и объяснят, где ее проводят.

Этап 3. Выбор экспертного бюро

В государственных бюро работают прекрасные специалисты, но через них ежедневно проходит огромное количество материалов. Это снижает качество экспертизы, иногда сводя ее к формальной проверке в стандартных случаях, не требующих особого внимания.

Если вам нужны максимально объективные результаты, рекомендую самостоятельно выбрать эксперта, который проведет состояния вашего здоровья. Для обращения к нему можно использовать то направление, которое вам было выдано, либо написать другое, в котором будут заданы дополнительные вопросы на ваше усмотрение.

Однако такая возможность имеется только при разрешении гражданских споров. В случае уголовного дела пишется ходатайство на имя следователя или в суд, которые его либо удовлетворят, либо дадут мотивированный отказ.

Этап 4. Ознакомление с материалами

Все добытые на месте происшествия следы и вещественные доказательства поступают к эксперту для исследования. Вместе с ними направляются выписки из медицинских документов, результаты осмотров и анализов.

Если в результате происшествия есть погибший, то его труп тоже подвергается исследованию. Какая бы ужасающая картина не предстала перед экспертом, он должен хладнокровно во всем разобраться.

Этап 5. Выбор техники для проведения экспертизы

В зависимости от характера повреждений, эксперт выбирает подходящую технику и методику проведения судебно-медицинской экспертизы, а также место, где она будет проводиться.

Если это вскрытие, то специалист применяет необходимый инструмент и свои анатомические знания в морге. В большинстве случаев при описании травм используются документальные источники, полученные от врачей, а заключение делается на их основании.

Этап 6. Проведение экспертизы

Судебно-медицинская экспертиза проводится в установленные сроки. Эксперт самостоятельно определяет методику, которая соответствует законодательству и общечеловеческим принципам гуманизма.

Весь процесс проходит в дневное время при нормальном освещении в специально приспособленном для этого помещении. Особенно тщательному осмотру подлежат несовершеннолетние. При этом важно учитывать их психическое состояние.

Этап 7. Подготовка отчета

Все результаты, полученные в ходе проведенных исследований, фиксируются в итоговом документе, который заверяется лично экспертом и печатью бюро.

Какие выводы обычно содержатся в результатах судебно-медицинской экспертизы:

о тяжести телесных повреждений, их локализации и способе получения;
о причинах и времени наступления смерти;
о вменяемости лица, привлекаемого к уголовной ответственности;
о наличии в крови алкоголя либо наркотических веществ.

Все эти данные служат доказательной базой в судах, если не будут опровергнуты выводами другой экспертизы.

Если вы хотите сразу получить достоверные результаты исследований, рекомендую воспользоваться консультационными услугами специалистов компании Правовед.ru. У них демократичные цены, так как высока конкуренция между юристами внутри компании.

Юристы Правоведа предоставляют юридические консультации по всем вопросам в режиме онлайн как в устной, так и в письменной форме. В том числе они готовы помочь с назначением судебно-медицинской экспертизы.

Если вам нужно правильно составить вопросы в заявлении или подготовить грамотное ходатайство об обжаловании первой экспертизы, обращайтесь в компанию .

4. Где пройти судмедэкспертизу - обзор ТОП-3 компании по предоставлению услуг

Если вы не в курсе, как пройти судебно-медицинскую экспертизу и где находится экспертное бюро, рекомендую вам 3 известные компании.

Эта компания имеет действующую лицензию на проведение экспертной деятельности. Прямо на сайте компании можно заказать предварительное исследование имеющихся у вас документов. Компания работает по всей России и готова командировать своего представителя для участия в судебном заседании в любой город.

На базе лабораторий центра проводятся не только судебно-медицинская, но и психиатрическая, психологическая, сексологическая и другие виды . О смысле этого понятия вы можете прочитать в одной из наших статей.

2) Центр судебно-экспертного содействия “Экспертиза”

Компания оказывает услуги по проведению всех видов судебно-медицинских экспертиз. В ней работают врачи с квалификацией эксперта, а также лаборанты и преподаватели из высших учебных заведений. Поэтому деятельность центра всегда основана на актуальных научных разработках. При проведении исследований используются новейшие методы и самая современная аппаратура.

Цены на услуги в компании начинаются от 15 тыс. рублей, а на такие технологичные действия, как исследование на полиграфе, от 7 тыс. руб. Специалисты проводят даже стоматологическую экспертизу за 30 тыс. рублей.

На сайте компании есть множество интересных примеров проведения исследований, в том числе нового их вида, о которой у нас в журнале есть очень интересная статья.

Если вы не доверяете частным компаниям, можете провести судебно-медицинскую экспертизу в этом государственном областном бюджетном учреждении. Здесь можно воспользоваться услугами бесплатно в рамках уголовных и административных процессов по направлению следователей и постановлению судов.

Виды судебно-медицинских экспертиз, проводимых в бюро:

5. Как проводится судмедэкспертиза - 5 главных правил

Еще раз обобщим все сказанное выше, сформулировав 5 главных правил проведения экспертизы.

Правило 1. Эксперт самостоятельно выбирает метод исследования объекта

Судебно-медицинский эксперт - лицо независимое. Его квалификация, которую он получил в ординатуре, позволяет самостоятельно определять методы проведения судебно-медицинской экспертизы. Их арсенал очень богат и разнообразен. Для каждого случая специалист применят наиболее оптимальную методику.

Отдельно стоит упомянуть . Психолог обязан не только владеть техникой проведения экспертных действий, но и уметь расположить к себе человека, даже если он закоренелый преступник или маньяк.

Правило 2. Экспертиза проводится только после изучения материалов гражданского или уголовного производства

Проведение исследований допускается лишь после тщательного изучения всех представленных эксперту материалов. Если поторопиться, то можно пропустить важные моменты, способные в корне изменить результаты. На основе полученных данных эксперт рассматривает несколько возможных вариантов событий, но выбирает только тот, который нашел полное подтверждение экспериментальным путем.

Правило 3 . Экспертиза должна проводиться только днем в нормальных температурных условиях

Проведение экспертизы допускается только при дневном свете в специальных помещениях с нормальными показателями температуры и влажности. Нарушение этого правила может привести к искажению результатов экспертизы, что скажется на результатах всего дела. Если уже после проведения исследований выявлены нарушения, можно назначить экспертизу повторно.

Независимая медицинская экспертиза набирает все большую популярность в сфере здравоохранения, несмотря на отсутствие порядка ее проведения.

Расскажем, чем может помочь такая экспертиза врачу или пациенту, куда нужно обращаться, и как она проводится в рамках пилотного регионального проекта.

↯ Больше статей в журнале

Из статьи Вы узнаете

Для чего и где проводится независимая медэкспертиза

Независимая медицинская экспертиза – один из способов защиты пациентами своих прав. Несмотря на то, что применять такое доказательство в суде вполне законно, на данный момент отсутствует порядок ее проведения.

Экспертиза качества медицинской помощи может быть проведена как в рамках судебной медэкспертизы, так и по заказу стороны независимыми экспертами. Однако, статус заключения независимого эксперта имеет спорный характер.

Для чего же нужна независимая медэкспертиза, если существуют государственные эксперты, которым суды поручают решение вопросов качества медицинской помощи?

Сегодня пациенты проявляют высокую правовую культуры, активно защищая свои права. Для этого они пишут претензии, обращаются в прокуратуру, подают иски в суд.

Чаще всего пациенты стремятся урегулировать спор один на один с медучреждением, обращаясь к главным врачам с письменными претензиями. Если им не идут навстречу, следующая инстанция – суд.

Независимая медицинская экспертиза – еще один вариант решения проблем пациента. Такая экспертиза проводится до суда для того, чтобы пациент мог получить ответы относительно качества оказанных медуслуг и оценить перспективы дальнейшего судебного разбирательства.

Как грамотно оспорить результаты судмедэкспертизы в Системе Главный врач, показал медицинский юрист Алексей Панов. Эксперт на реальных примерах показал правильную стратегию поведения для медорганизации

Где пройти независимую медицинскую экспертизу? Существуют негосударственные специализированные центры, также можно обратиться в национальную медицинскую палату.

Вторая сторона – медицинские работники, также могут обратиться к независимым экспертам для того, чтобы узнать мнение профессионалов по конкретному клиническому случаю.

Как провести независимую медицинскую экспертизу

Проведение экспертизы с привлечением независимых экспертов является правом пациентов, которое закреплено в ФЗ «Об охране здоровья граждан Российской Федерации».

В законе сказано, что порядок такой экспертной процедуры и ее правовой статус определяет Правительство РФ. Однако, проект документа до сих пор официально не утвержден.

Правовая неопределенность в вопросе проведения независимой экспертизы вызывает большое количество вопросов у юридического и медицинского сообщества. В связи с этим, процедура, по которой может проводиться независимая медицинская экспертиза, разработана национальной медицинской палатой.

Соответствующий пилотный проект был апробирован уже в 10 регионах РФ.

Как это работает?

В состав Национальной медицинской палаты входит большое количество некоммерческих профессиональных сообществ. На базе таких организаций во всех пилотных субъектах сформированы центры независимой медэкспертизы.

Для того, чтобы решения таких центров имели официальный статус, им необходимо получить разрешительную лицензию на проведение экспертизы качества медицинской помощи.

На базе каждого такого экспертного учреждения разрабатываются положения, в которых они описывают, как провести независимую медицинскую экспертизу, как оформляется заключение эксперта и как его при необходимости обжаловать.

Порядок проведения независимой медицинской экспертизы

Поводов для проведения независимой экспертизы у каждого пациента или его родственника может быть множество, например, установить причину телесных повреждений, определить качество оказания медпомощи, причину смерти больного, обжаловать решения судебных экспертиз и т.д.

Расскажем, как проводится независимая медицинская экспертиза по действующему законодательству. Пациентом или его представителем составляется письменное заявление, которое подается секретарю врачебной комиссии.

Какие документы следует приложить к заявлению:

копии результатов диагностики, лечения, а также иной медицинской документации, которое имеет значение для решения эксперта;
копии экспертных заключений, которые были вынесены ранее.

Секретарь комиссии проверяет правильность оформления документов и их копий, регистрирует их и передает на рассмотрение комиссии.
В заседании комиссии участвует не менее 3-х специалистов. Они вправе принять или отклонить заявление, о чем заявитель уведомляется письменно.
Далее организация заключает с гражданином договор, согласно которому будет проводиться независимая медицинская экспертиза.
Для проведения экспертизы назначается один ил несколько экспертов, специализация которых соответствует вопросам пациента. Данные эксперты должны быть участниками общероссийского центра экспертов по качеству медпомощи.

Для экспертов медицинского учреждения составляется подробное задание, в котором излагаются вопросы, на которые они должны ответить в ходе ее проведения.

Перед проведением экспертизы все документы, полученные от заказчика, должны быть обезличены. Этим занимается отдел материально-технического сопровождения экспертиз. После этого документы отправляются экспертам для дальнейшей работы.
Проводится независимая мед экспертиза. Эксперты изучают полученную документацию. В случае недостаточности предоставленной информации они могут запросить у руководства дополнительные документы от заказчика.
Эксперты составляют итоговое заключение, в котором содержатся ответы, на поставленные перед ними вопросы. Это заключение подписывается их непосредственным руководителем – председателем комиссии.
После проведения независимой медицинской экспертизы с ее результатами знакомят заказчика. После передачи результатов составляется акт выполненных работ, который подписывается обеими сторонами.

Результаты проведения независимой медэкспертизы в регионах

Независимая медицинская экспертиза на данный момент может проводиться по порядку, который разработала Национальная медицинская палата. До утверждения документа Правительства это самый законный путь.

Проект на данный момент является пилотным, и на практике его опробовали 10 экспериментальных регионов.

Координатором результатов внедрения этого проекта стал Московский центр независимой экспертизы. В нем был проанализирован опыт региональных коллег, подведены первые итоги реализации проекта.

Так, было изучено не менее 150 результатов экспертизы в пилотных регионах, где пройти независимую медицинскую экспертизу могли все обратившиеся пациенты.

Какие выводы были сделаны:

независимая медицинская экспертиза чаще всего проводится в сфере хирургии и акушерства;
в 80% случаев заявляли о проведении экспертизы именно пациенты;
результаты экспертизы позволили урегулировать без участия суда более 43% спорных ситуаций;
в 40% случаев пациенты с итогами экспертизы обратились в гражданский суд;
в 5% случаев экспертиза стала поводом для возбуждения уголовного дела.

В Московской области подтвердился опыт регионов – пациенты обращаются за проведением независимой экспертизы по аналогичным вопросам.

Подробная статистика представлена на рисунке ниже.

Подобная практика не означает, что судебно медицинская экспертиза и независимая медицинская экспертиза противопоставляются друг другу.

Суды учитывают мнение независимых экспертов, и во многих случаях это позволяет адвокатам добиться повторной государственной экспертизы или доказать отсутствие врачебной ошибки на этапе апелляции.