Технические мероприятия в электроустановках до 1000в. Организационно-технические мероприятия по обеспечению электробезопасности

Особенности проведения искусственного дыхания: губы оказы­вающего помощь должны быть плотно прижаты ко рту пострадавшего. Во время выдоха рот его должен быть открыт. Следить, чтобы у по­страдавшего не происходило утечки воздуха через нос.

Искусственное дыхание необходимо продолжать: до восстанов­ления самостоятельного, нормального по глубине, частоте и ритму дыхания; до прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение. В этом случае прекращение искусственного дыхания производят только по указанию врача.

Аппаратно-ручные методы проведения искусственного дыхания реализуются с помощью аппаратов-мехов, которые обеспечивают достаточный газообмен в легких пострадавшего. Наиболее удобными в эксплуатации являются переносные аппараты РПД 1 и РПА-2.

Для восстановления сердечной деятельности проводится непрямой, или закрытый, массаж сердца .

Непрямой массаж сердца осуществляют немедленно при отсутствии пульса, при расши­ренных зрачках, других признаках клинической смерти.

При проведении непрямого массажа сердца пострадавшего укладывают на спи­ну, расстегивают одежду, оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего и кладет ладонь одной руки строго на нижнюю треть грудины в поперечном на­правлении, а ладонь другой руки - сверху первой (рис. 9.2). Пальцы обеих рук слегка приподняты и не касаются кожи постра­давшего.

Энергичными толчками, частотой 60 раз в минуту, ритмично надавливают на грудину, используя не только силу рук, но и тяжесть тела. Эффективность проводимого массажа сердца подтверждается появлением пульса на сонной (на шее) или бедренной артерии. Спустя 1...2мин от начала проведения непрямого массажа сердца кожа и губы пострадавшего принимают розовый оттенок, зрачки суживаются.

Непрямой массаж сердца проводят до восстановления устойчи­вого пульса, прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Часто непрямой массаж сердца сочетается с искусственным дыханием. Если помощь оказывают два человека, то один проводит массаж сердца, а другой - искусственное дыхание. После каждых трех-четырех надавливаний следует одно вдувание.

Если в оказании помощи участвует один человек, то цикличность искусственного дыхания и непрямого массажа сердца меняется: 3-4 вдувания, затем 15 надавливаний, 2 вдувания, 15 надавливаний и т. д.

3.

Обморок - внезапная, кратковременная потеря сознания. Обмороку предшествует обморочное состояние (тошнота, головокружение, потемнение в глазах). При обмороке пострадавшего следует уложить на спину с несколько опущенной головой, расстегнуть стесняющую одежду, создать приток свежего воздуха, Дать понюхать нашатырный спирт, приложить грелку к ногам. пострадавший очнется, можно дать ему горячий кофе.

Солнечный и тепловой удары. Признаки: вначале сильная головная боль, слабость, прилив крови к голове, шум в ушах, тошнота, головокружение, жажда, синюшность лица, одышка, пульс 120... 140 уда­ров в минуту, температура тела повышается до 40 °С. Кожа постра­давшего горячая и покрасневшая, зрачки расширены. У пострадав­шего появляются судороги, галлюцинации, бред. Состояние быстро ухудшается и он может погибнуть в течение нескольких часов от па­ралича дыхания и остановки сердца.

Первая помощь : пострадавшего перенести в прохладное место, в тень, снять с него одежду и уложить, несколько приподняв голову, на голову и область сердца прикладывать холодные компрессы или по­ливать холодной водой. Если сознание не потеряно, надо обильно по­ить холодными напитками. Для возбуждения пострадавшему давать нюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. При нарушении ды­хания или остановке сердца - немедленно проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Обморожения. Случаи обморожения наблюдаются в основном при работе на открытом воздухе в холодное время года.

Различают четыре степени обморожения. При обморожении первой степени наблюдается побледнение и припухлость кожи, сни­жается ее чувствительность. Характерные признаки второй степе­ни- появление пузырьков со светлой жидкостью. При обморожении третьей степени происходит омертвление кожи, пузырьки наполнены кровяной жидкостью; четвертой степени - полное омертвление всех мелких тканей.

Первая помощь : с пострадавшего снять одежду и обувь. На по­раженную конечность наложить теплоизолирующую повязку. Ее следует накладывать, захватывая участок здоровой, неповрежденной кожи. При этом на область отморожения накладывают стерильные сухие салфетки, поверх них укладывают толстый слой ваты. После этого конечность обертывают клеенкой, брезентом или металлической фольгой. Вся повязка фиксируется бинтом. Пострадавшего помещают в теплое помещение, дают обильное горячее питье, обезболивающие препараты- анальгин или амидопирин. При отморожении ушных раковин, щек, носа эти участки растирают рукой до покраснения, за­тем обрабатывают этиловым спиртом. Недопустимо растирание отмо­роженных участков снегом. При использовании теплоизолирующей повязки ее не снимают до появления на отмороженных участках чув­ства теплоты, покалывания. Пострадавший доставляется в ближай­шее лечебное учреждение.

Замерзание. Первая помощь : пострадавшего, предварительно сняв с него одежду, помещают в ванну: температура воды в которой должна быть 36-37 °С, в течение 15-20 мин температуру воды под­нимают до 38-40 °С. Согревание в ванне продолжают до тех пор, пока температура тела, измеренная в прямой кишке пострадавшего, не дос­тигнет 35 "С. Необходимо следить, чтобы пострадавший не захлебнулся.

Если нет возможности приготовить ванну, пострадавшего моют теплой водой, постепенно повышая ее температуру. После восстанов­ления нормальной температуры и сознания, пострадавшего надо на­поить горячим чаем, укутать теплым одеялом и быстро доставить в лечебное учреждение.

Ожоги. Первая помощь ; пострадавшего вынести из зоны действия высокой температуры. Воспламенившуюся одежду или горящие на теле вещества быстро загасить, прекратить доступ воздуха к горящему участку (закрыть плотной тканью, засыпать землей, песком), тлею­щую одежду заливают водой. На пострадавшем с обширными ожогами части одежды надо обрезать и оставить на месте. Вскрывать пузыри и отрывать части одежды, прилипшие к местам ожогов нельзя! К обож­женным участкам руками не притрагиваться. Обожженные места при­крыть чистой марлей или положить сухую ватно-марлевую повязку. При обширных ожогах пострадавшего укутывают в чистую простыню. Можно продезинфицировать повреждения, смочив их одеколоном.

Пострадавшего укутать в одеяло, напоить большим количеством жидкости, дать анальгин или амидопирин и немедленно перевезти в лечебное учреждение.

Ожоги возникают от воздействия на кожу высокой температуры (термические), а также от воздействия кислот и щелочей (химиче­ские), от воздействия электрического тока (электрические). По тяжести различают четыре степени ожогов:

I- покраснение и отек кожи;

II- пузыри, наполненные плазмой крови;

Струпы, омертвление ткани;

Обугливание ткани.

При ожогах I степени обожженное место кожи промывают спиртом, одеколоном, водкой или слабым раствором марганцово-кислого калия.

При ожогах II и III степеней на пораженный участок кожи сле­дует наложить стерильную повязку. Нельзя вскрывать образовавшие­ся пузырьки и отделять прилипшие куски одежды. Особую осторож­ность нужно проявлять при освобождении одежды обожженных участков тела. Рекомендуется в этом случае одежду и обувь снимать так, чтобы не содрать кожу и не загрязнить рану.

При ожогах глаз , вызванных воздействием электрической дуги, применяют примочки 2%-ного раствора борной кислоты.

Участок кожи, обожженный кислотой или щелочью, обмывают струей холодной воды в течение 12...20 мин. Затем прикладывают примочку из содового раствора при ожогах кислотой, а при ожогах щелочью - из слабого раствора уксуса или борной кислоты (1 чайная ложка на 1 стакан).

Отравление химическими веществами . При отравлениях появляются головная боль, головокружение, тошнота, одышка, в тя­желых случаях - судороги и потеря сознания. При появлении при­знаков отравления пострадавшего необходимо вынести на свежий воздух, положить холодный компресс на голову и дать понюхать на­шатырный спирт. При появлении рвоты пострадавшего необходимо уложить на бок. При потере сознания следует немедленно вызвать врача, а до его прихода делать искусственное дыхание.

Первая помощь при химических отравлениях сводится в основном к тому, чтобы до прибытия врача или до доставки пострадавшего в ле­чебное учреждение удалить яд из организма или нейтрализовать его.

Если яд попал в организм через желудочно-кишечный тракт, надо дать пострадавшему несколько стаканов теплой воды или слабо­го раствора марганцово-кислого калия, а затем вызвать рвоту. Рвоту вызывают раздражением задней стенки глотки или при помощи раствора поваренной соли (2 столовые ложки на один стакан теплой воды). После рвоты для связывания яда пострадавшему надо дать выпить полстакана воды с двумя-тремя столовыми ложками активи­рованного угля, а затем солевое слабительное.

При отравлении солями тяжелых металлов и кислотами реко­мендуется промывание желудка раствором окиси магния (20. ..30 г на 1 л воды). Окись магния образует нерастворимые соединения с тяже­лыми металлами и нейтрализует кислоты.

При остановке дыхания вследствие отравления (например, па­рами эфира, аммиаком) нужно вынести пострадавшего на свежий воз­дух и сделать искусственное дыхание.

Отравления могут быть кислотами и щелочами. При этом ки­слоты и щелочи, разъедая слизистую оболочку полости рта, пищевода и желудка, могут вызвать их прободение.

При отравлении кислотами пострадавшему дают пить раствор питьевойсоды (1-2 ложки на стакан воды), молоко, воду. При отрав­лении щелочью пострадавшего поят водой с уксусной кислотой, ли­монным соком, молоком. При подозрении на прободение (сильная боль за грудиной и под ложечкой) пострадавшему ничего не дают пить, и его срочно доставляют в больницу.

Отравления могут быть также алкоголем, метиловым спиртом и суррогатом алкоголя. Первая помощь при этом пострадавшему - промыть желудок, дав ему выпить 2-3 стакана теплой воды, после чего, надавливая на корень языка, вызвать рвоту.

Перечисленные меры применяют независимо от вида яда, вы­звавшего отравление. Если известен вид яда, предпринимают допол­нительные меры в зависимости от его химического состава. Как правило, это введение в желудок веществ, которые нейтрализуют дей­ствие яда. В качестве противоядия в некоторых случаях пользуются 0,04%-ным раствором перманганата калия.

При ослаблении дыхания или его остановки - немедленно де­лать искусственное дыхание.

Во всех случаях подозрения на отравление суррогатами алкого­ля, техническими жидкостями, парфюмерно-косметическими изде­лиями пострадавшие нуждаются в доставке в лечебное учреждение.

В случае попадания яда через кожу нужно тщательно омыть препарат струей воды, лучше с мылом, или, не размазывая по коже и не втирая, снять его куском марли (ткани, ваты), а затем обмыть хо­лодной водой или слабощелочным раствором (1 чайная ложка питье­вой соды на стакан воды). При попадании яда в глаза надо их тща­тельно промыть водой или 2%-ным раствором пищевой соды.

Для защиты рук от воздействия химических веществ использу­ют резиновые, а в отдельных случаях шерстяные или синтетические перчатки, а также специальные пасты (мази).

4.

При переноске и перевозке пострадавшего следует быть очень осторожным, чтобы не причинить ему боли, дополнительной трав­мы и тем самым не вызвать ухудшения его состояния. Переносить лучше всего на носилках (специальных или сделанных из подручного материала). При укладывании на носилки следует при­поднять пострадавшего и подставить под него носилки, а не пе­реносить пострадавшего к носилкам. При переломах позвоночни­ка или нижней челюсти пострадавший укладывается на живот, если носилки мягкие.

По ровной местности пострадавшего несут ногами вперед, а при подъеме в гору или по лестнице - головой вперед. Носильщики должны идти не в ногу, с несколько согнутыми коленями, чтобы носилки раскачивались как можно меньше. При переноске на большие расстояния к ручкам носилок привязывают лямки, которые перекидывают через плечо. При перевозке транспортом (на автомашине, повозке) следует создать максимум удобств, избегать тряски; лучше укладывать пострадавшего прямо на носил­ках, подстелив что-либо мягкое (сено, траву и пр.).

Кровотечения

Кровотечение возникает при нарушении целостности стенок кровеносных сосудов – полых органов в виде трубок, по которым в организме циркулирует кровь.

Кровеносная система человека включает в себя три типа кровеносных сосудов.

Артерии – это сосуды, по которым кровь течет от сердца к органам. Артериальная кровь – ярко-красного цвета, насыщена кислородом.

Вены – это сосуды, по которым кровь течет обратно – от органов к сердцу. Она имеет темно-вишневую окраску и насыщена углекислым газом.

Каппиляры представляют собой очень мелкие сосуды, непосредственно соединяющие артерии и вены с тканями организма.

Кровотечение может быть наружным – когда кровь из поврежденного сосуда вытекает во внешнюю среду, или внутренним, при котором кровь поступает во внутренние полости организма и накапливается там.

Внутреннее кровотечение возникает при закрытой травме или резком ударе. Признаки внутреннего кровотечения – посинение кожи в области повреждения или общая бледность кожи, опухание мягких тканей. Такие признаки как учащенный слабый пульс, тошнота и рвота, кровь, вытекающая изо рта, могут свидетельствовать о серьезном повреждении внутренних органов, что требует максимально быстрого оказания квалифицированной врачебной помощи.

При оказании помощи в случае наружного кровотечения, необходимо прежде всего определить какого оно вида.

В зависимости от того, какой сосуд поврежден, кровотечение бывает венозным, артериальным, капиллярным или смешанным.

При венозном кровотечении, кровь вытекает из раны равномерной струей. Если повреждена крупная вена, возможна пульсация струи крови в ритме дыхания.

Для артериального кровотечения характерна сильная, бьющая фонтаном струя крови, пульсирующая в ритме сердечных сокращений.

При каппилярном кровотечении, кровь равномерно выделяется по всей поверхности раны.

Смешанное кровотечение имеет признаки венозного, артериального и капиллярного кровотечений.

При повреждении крупных сосудов, когда кровь выходит из раны слишком быстро, не успевая сворачиваться, кровотечение может представлять реальную угрозу для жизни. Первая помощь, в таких случаях, заключается в его временной остановке и доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Для остановки сильного артериального кровотечения из сосудов верхних и нижних конечностей, необходимо прежде всего прижать артерию, выше места повреждения, к кости, чтобы прекратить поступление крови к месту ранения, а затем наложить жгут или повязку.

Поскольку в первые минуты после ранения, у оказывающих помощь под рукой может не оказаться аптечки или подручных материалов для перевязки, поврежденную артерию следует, не теряя времени, прижать пальцем. Это позволит выиграть время на подготовку штатных или импровизированных средств для остановки кровотечения.

Прижатие артерий к костным выступам лучше всего делать в определенных точках. Рассмотрим точки прижатия при повреждении различных артерий.

Кровотечение в верхней части головы останавливают прижатием височной артерии большим пальцем.

При кровотечении на шее и голове, необходимо прижать сонную артерию, но делать это допускается только с одной стороны.

Следует учесть, что при травме головы с подозрением на повреждение костей артерию не прижимают, а накладывают несколько слоев стерильных марлевых салфеток.

При повреждении артерий верхних конечностей и плечевого пояса, в зависимости от места ранения, прижимают:

Подключичную артерию – при кровотечении в области ключицы,

Подмышечную артерию – при кровотечении из ран в области плечевого сустава и надплечья,

Плечевую артерию – при кровотечении из ран нижней части плеча, предплечья и кисти,

Лучевую артерию – при кровотечении на кисти руки.

При ранении нижних конечностей, кровотечение из их артерий, останавливают прижатием:

Бедренной артерии – при кровотечении в области бедра,

Подколенной артерии – при кровотечении из ран голени стопы,

Артерии тыла стопы – при кровотечении на стопе.

В некоторых случаях, когда нет подозрения на переломы, прижать артерии верхних или нижних конечностей можно другим способом:

При ранении предплечья – вложить одну пачку бинта в локтевой сгиб и максимально согнуть руку в суставе,

А при повреждении артерий голени и стопы – уложить пострадавшего на спину, вложить две пачки бинтов в подколенную область, подвести бедро к животу и также максимально согнуть ногу.

При таком способе согнутую руку или ногу можно временно зафиксировать бинтом или ремнем.

При кровотечениях из верхней части плеча и подключичной области, которое может быть смертельным, заводят оба плеча за спину со сгибанием в локтевых суставах, после чего их связывают с помощью бинта, ремня и других подручных материалов. В этом случае сдавливаются артерии с обеих сторон.

Носовое кровотечение – довольно частое явление и может быть вызвано рядом причин: повышенным давлении, ушибе носа или повреждении его слизистой оболочки при раздражении химическими веществами. Причинами могут быть резкие колебания погоды, атмосферного давления, повышенная температура и влажность. Иногда кровотечение из носа может быть признаком внутреннего кровотечения.

При носовом кровотечении, больного следует посадить или уложить с запрокинутой головой. В передний отдел носа можно ввести марлю или вату, смоченную перекисью водорода, а на переносицу положить платок, смоченный холодной водой. При продолжающемся кровотечении к затылку прикладывают пузырь со льдом. После остановки кровотечения больному следует избегать резких движений, не принимать горячую пищу.

Раны и переломы

Во всех случаях повреждения кожных покровов в рану попадают микроорганизмы с землей, с одежды, из воздуха и при прикосновении к ране руками. Возникает потенциальная опасность попадания в кровь инфекции, которая может вызвать инфекционное заболевание или заражение крови.

Поэтому важнейшей составляющей, при оказании первой помощи, является максимально возможное обеспечение стерильности раны.

Прикасаться к ране желательно не напрямую, а через чистую ткань, платок. Если нет резиновых или одноразовых перчаток, в качестве защиты можно использовать чистый пластиковый пакет.

Первая медицинская помощь при ранениях заключается в наложении стерильной повязки на рану.

При наличии сильного кровотечения прежде всего осуществляют его остановку. Затем, для обеспечения доступа к ране, с пострадавшего снимают одежду или обувь, если нужно, разрезают ее.

Обрывки одежды и инородные тела, свободно лежащие на поверхности раны осторожно удаляют, не касаясь при этом поверхности раны.

Если же одежда или посторонние предметы прилипли или глубоко вошли в рану, извлекать их не следует, так как это может усилить кровотечение, и привести к заражению раны.

Незначительные раны можно обработать йодом или зеленкой, либо наложить лейкопластырь с бактерицидным слоем. При более серьезных повреждениях, перед наложением повязки, рану можно обработать перекисью водорода или марганцовкой, растворив две-три крупинки в стакане воды, желательно кипяченой.

После предварительной обработки раны, необходимо приступить к наложению повязки и бинтованию.

Повязка состоит из 2-х частей: стерильная салфетка или ватно-марлевая подушечка, которой непосредственно закрывают рану и бинт, которым их закрепляют.

Для наложения повязки удобно пользоваться готовым перевязочным пакетом, который состоит из бинта и одной или двух ватно-марлевых подушечек, завернутых в вощенную бумагу, целлофан или прорезиненную ткань.

При наложении повязки пакет вскрывают, ватно-марлевую подушечку прикладывают к ране той поверхностью, которой не касались руками. Подушечку прикрепляют к телу бинтом, конец которого закрепляют булавкой или завязывают.

При отсутствии пакета можно приложить к ране несколько стерильных салфеток, накрыть их ватой и прибинтовать. В качестве подручных средств также можно использовать чистую ткань, лучше хлопчатобумажную.

При наложении повязок и бинтов на раны необходимо придерживаться следующих основных правил.

Оказывающий помощь, должен находится лицом к пострадавшему, чтобы следить за его состоянием. Бинтовать начинают снизу вверх, разматывая бинт правой рукой, а левой придерживая повязку и расправляя ходы бинта. Бинт раскатывают, не отрывая от тела, обычно по часовой стрелке, перекрывая каждый предыдущий ход наполовину.

Конечности необходимо бинтовать с периферии, оставляя свободными кончики неповрежденных пальцев.

Повязку надо накладывать не очень туго, чтобы не нарушить кровообращение в поврежденной части тела, но и не слишком слабо, иначе она сползет. При закреплении конца повязки узел следует завязывать на неповрежденной части тела.

Бинтовые повязки можно накладывать различными способами, в зависимости от характера и места повреждения.

Рассмотрим основные виды повязок, которые применяются при оказании первой помощи

При ранениях груди, живота, конечностей применяют спиральную повязку.

Ее начинают с двух-трех круговых ходов, а затем ходы бинта идут спирально, прикрывая каждый предыдущий на две трети.

При наложении спиральной повязки на грудь, разматывают конец бинта длиной около одного метра, который кладут на надплечье. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами справа налево бинтуют грудную клетку, а затем концы бинта связывают на плече.

При ранениях теменной и затылочной области применяют повязку в виде уздечки.

После двух-трех закрепляющих ходов вокруг головы, бинт ведут через затылок на шею и подбородок. Далее делают несколько вертикальных ходов через подбородок и темя, после чего бинт ведут на затылок и закрепляют его круговыми ходами.

При ранениях головы, можно накладывать повязку в виде чепца. Для этого полосу бинта, длиной около полуметра, кладут на темя, его концы спускают вниз впереди ушных раковин. После двух-трех фиксирующих ходов бинта вокруг головы, бинт оборачивают вокруг завязок, попеременно справа и слева, и ведут его через затылочную, лобную и теменную области, пока не закроют всю волосистую часть головы. Концы завязок закрепляют под подбородком.

При ранении и кровотечении на лице, на нос, губы и подбородок удобно накладывать пращевидную повязку. Ширина повязки должна быть достаточной, чтобы закрыть всю поврежденную поверхность, длина ее – не менее одного метра. С двух сторон повязку разрезают вдоль, оставив середину целой по размеру подбородка.

При сильном повреждении рук, часто используется простая и надежная косыночная повязка. При ее наложении, рану закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью, которые затем фиксируют косынкой. Косыночную повязку удобно накладывать при ранении головы, груди, промежности, локтевого, коленного и голеностопного суставов, кисти и стопы.

При обширных ранениях туловища используют контурные повязки. Их изготавливают из специальных ватно-марлевых заготовок или хлопчатобумажной ткани, простыней и других подручных средств. Кусок ткани разрезают с двух противоположных сторон в продольном направлении, получая таким образом тесемки для закрепления повязки. Размер повязки подбирают с учетом области ранения. Рана закрывается салфетками, затем подготовленным куском ткани, который фиксируется тесемками.

Сетчатые повязки легко и надежно удерживаются на любом участке тела: на голове, суставах, туловище. Сетчатые бинты бывают различных размеров и важно при оказании помощи правильно его выбрать. Это связано с тем, что бинт очень маленького размера сильно сдавливает ткани, а чрезмерно большой сползает.

Ранами называют повреждения тканей, которые сопровождаются нарушением целостности кожи или слизистых оболочек.

Раны могут быть поверхностными или проникающими в полость груди или живота.

При ранениях обычно возникают сильная боль и кровотечение, нарушается функция поврежденного органа. В зависимости от вида ранения, эти признаки выражены в различной степени. Глубокие и проникающие ранения во многих случаях сопровождаются повреждениями костей, суставов, кровеносных сосудов, нервов и внутренних органов. Все раны, полученные в бытовых и производственных условиях, являются инфицированными.

Проникающие ранения представляют наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и, соответственно, требуют быстрой и квалифицированной помощи. Рассмотрим подробнее основные виды проникающих ранений.

Легкие, располагающиеся в грудной клетке человека, заключены в тонкую оболочку – плевру. Полость, в которой находятся легкие и окружающая их легочная жидкость называется плевральной. При проникающих ранениях груди плевральная полость заполняется воздухом, а в некоторых случаях, например, при ножевых или осколочных ранениях, вход и выход воздуха через рану в полость легких, может сохраняться длительное время. В таком состоянии, в области раны слышны хлопающие звуки возникающие при вдохе и выдохе. На выдохе усиливается кровотечение из раны, кровь при этом пенится.

Оказание первой помощи в таких случаях, заключается в скорейшем прекращении доступа воздуха в плевральную полость. Для этого на рану накладывают ватно-марлевую подушечку из перевязочного пакета, салфетки или несколько слоев чистой ткани. Поверх них накладывают воздухонепроницаемый материал: клеенку, полиэтиленовый пакет, оболочку перевязочного пакета. Края непроницаемого материала должны выходить за края ватно-марлевой подушечки или салфеток, которые накрывают рану. Этот герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Первые витки бинта надо делать в состоянии вдоха. Повязка не должна причинять боль, но достаточно плотно облегать грудную клетку. Транспортировать пострадавшего необходимо в положении полусидя.

При проникающих ранениях живота могут быть затронуты и повреждены жизненно важные органы: желудок, кишечник, печень, селезенка. Обработав кожу вокруг раны йодом или спиртом, необходимо наложить повязку. Повязку на небольшой ране закрепляют лейкопластырем, а если рана большая, необходимо сделать спиральную повязку живота. Пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть одежду, ремень.

Ноги пострадавшего нужно приподнять, под колени подложить валик из любых подручных средств. Если прибытие врача задерживается, на живот желательно приложить холод: пластиковую бутылку или пакет со льдом, снегом, холодной водой. Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему есть или пить, несмотря на то, что он может испытывать сильную жажду. Можно лишь смачивать его губы водой.

В случае сильного повреждения брюшной стенки живота, может произойти выпадение внутренностей. Нельзя пытаться вправлять выпавшие внутренности, повязку нужно накладывать только поверх раны и внутренностей, и обязательно без нажима. При этом можно использовать готовые перевязочные пакеты, стерильные салфетки, а при их отсутствии – чистую ткань.

Межотраслевые правила по охране труда при работе в электроустановке.
Содержание.

Раздел I. Общие положения.

Раздел II. Требования к работающим в электроустановкаx.

Раздел III. Технические мероприятия, обеспечивающие безопасность работ в электроустановках со снятием напряжения.

Раздел IV. Требования охраны труда при выполнении отдельных работ.

Раздел V. Распределительные устройства электростанций, котельных, подстанций и электрических сетей.

Раздел VI. Воздушные линии электропередачи.

Раздел VII. Кабельные линии.

Раздел VIII. Испытания и измерения

Раздел IX. Средства диспетчерского и технологического управления

Раздел X. Допуск работников строительно-монтажных организаций к работам в действующих электроустановках и в охранной зоне линий электропередачи.

Раздел XI. Средства защиты работающих в электроустановках.

Раздел XII. Средства защиты от электрических полей повышенной напряженности.

Раздел XIII. Средства индивидуальной защиты

Раздел II

ТРЕБОВАНИЯ К РАБОТАЮЩИМ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ

Глава 4

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ БЕЗОПАСНОСТЬ РАБОТ

38. Работы в действующих электроустановках должны выполняться по наряду, по распоряжению и по перечню работ, выполняемых в порядке текущей эксплуатации.

Перечень работ, выполняемых в порядке текущей эксплуатации, составляется лицом, ответственным за электрохозяйство организации, и утверждается главным инженером (руководителем) организации. Виды работ, внесенные в указанный перечень, являются постоянно разрешенными работами, на которые не требуется оформления каких-либо дополнительных распоряжений.

39. Организационными мероприятиями, обеспечивающими безопасность проведения работ в электроустановках, являются:

оформление работ нарядом, распоряжением или перечнем работ, выполняемых в порядке текущей эксплуатации;

выдача разрешения на подготовку рабочего места и на допуск к работе;

подготовка рабочего места и допуск к работе;

надзор во время работы;

оформление перевода на другое рабочее место;

оформление перерыва в работе, окончания работ.

40. Ответственными за безопасное ведение работ являются:

лицо, выдающее наряд, отдающее распоряжение;

руководитель работ;

лицо из числа оперативного персонала, дающее разрешение на подготовку рабочего места и на допуск к работе;

допускающий;

производитель работ;

наблюдающий;

члены бригады.

41. Лицо, выдающее наряд, отдающее распоряжение, устанавливает необходимость и объем работ, определяет возможность безопасного их выполнения и отвечает за:

достаточность и правильность указанных в наряде мер безопасности;

качественный и количественный состав бригады;

назначение лиц, ответственных за безопасное производство работ;

соответствие групп по электробезопасности, перечисленных в наряде работающих, выполняемой работе;

проведение целевого инструктажа по охране труда руководителя работ (производителя работ, наблюдающего).

Право выдачи нарядов и распоряжений предоставляется:

работникам из административно-технического персонала организации и ее структурных подразделений, имеющим группу по электробезопасности V в электроустановках напряжением выше 1000В и группу по электробезопасности IV в электроустановках напряжением до 1000В;

при работах по предотвращению аварий или ликвидации их последствий и отсутствии лиц из административно-технического персонала, имеющих право выдачи нарядов и распоряжений, работникам с группой по электробезопасности IV из оперативного персонала данной электроустановки.

Предоставление оперативному персоналу права выдачи нарядов должно быть отражено в локальном нормативном правовом акте, определяющем лиц, имеющих право выдачи нарядов.

42. Руководитель работ отвечает за:

выполнение указанных в наряде мер безопасности, их достаточность и соответствие характеру и месту работы;

правильную подготовку рабочего места;

полноту и качество целевого инструктажа бригады, проводимого допускающим и производителем работ;

полноту осуществляемого им целевого инструктажа производителю работ и при необходимости членам бригады;

организацию безопасного ведения работ;

принимаемые им дополнительные меры безопасности.

Руководителем работ назначаются работающие из числа административно-технического персонала, имеющие группу по электробезопасности V.

В тех случаях, когда отдельные этапы работы необходимо выполнять под надзором и управлением руководителя работ, лицо, выдающее наряд, должно сделать запись об этом в строке "Отдельные указания" наряда.

Руководитель работ назначается при выполнении работ:

с использованием механизмов и грузоподъемных машин при работах в электроустановках;

в электроустановках напряжением выше 1000В при работах, выполняемых с отключением оборудования, за исключением работ в электроустановках, где напряжение снято со всех токоведущих частей в соответствии с требованиями пункта 300 настоящих Межотраслевых правил;

в электроустановках со сложной схемой электрических соединений;

на электродвигателях и их присоединениях в РУ;

на КЛ и КЛС в зонах расположения коммуникаций и интенсивного движения транспорта;

по установке и демонтажу опор всех типов;

в местах пересечения ВЛ с другими ВЛ и транспортными магистралями, в пролетах пересечения проводов в ОРУ;

по подключению вновь сооруженных ВЛ;

по изменению схем расположения проводов и тросов ВЛ;

при ремонте молниезащитного троса со встроенным оптоволоконным кабелем;

на отключенной цепи двухцепной и многоцепной ВЛ;

по высоковольтным испытаниям электрооборудования в действующих электроустановках;

под наведенным напряжением;

на оборудовании и установках средств диспетчерского и технологического управления в энергосистемах (далее - СДТУ) по устройству мачтовых переходов, испытанию КЛС, при работах с аппаратурой необслуживаемого усилительного пункта (далее - НУП), необслуживаемого регенеративного пункта (далее - НРП), а также на фильтрах присоединений без включения заземляющего ножа конденсатора связи.

Необходимость назначения руководителя работ определяет лицо, выдающее наряд, которому разрешается назначать руководителя работ и при других работах, помимо перечисленных.

43. Лицо, дающее разрешение на подготовку рабочего места и на допуск, несет ответственность за:

достаточность предусмотренных для выполнения работ мер по отключению и заземлению оборудования;

правильную выдачу задания работнику, подготавливающему рабочее место, по объему отключений и заземлений;

достоверность сообщаемых этому персоналу сведений об объеме предварительно выполненных операций по отключению и заземлению;

координацию времени и места работы допускаемых бригад;

включение электроустановки после полного окончания работ всеми бригадами, допущенными к работам на данной электроустановке.

Разрешение на подготовку рабочего места и допуск имеет право давать персонал, имеющий группу по электробезопасности IV, в чьем оперативном управлении находится электроустановка, или административно-технический персонал, которому предоставлено право соответствующим локальным нормативным правовым актом.

44. Допускающий отвечает за:

правильное и точное выполнение технических мероприятий по подготовке рабочего места, указанных в наряде, распоряжении, соответствие технических мероприятий характеру и месту работы;

правильный допуск к работе;

полноту и качество проведенного им инструктажа с производителем работ и членами бригады.

Допускающие должны назначаться из числа оперативного персонала, за исключением допуска на ВЛ, при соблюдении условий, перечисленных в пункте 48 настоящих Межотраслевых правил.

В электроустановках напряжением выше 1000В допускающий должен иметь группу по электробезопасности IV, а в электроустановках напряжением до 1000В - группу по электробезопасности III.

45. Производитель работ отвечает за:

соответствие подготовленного рабочего места указаниям наряда, дополнительные меры безопасности, необходимые по условиям работы;

четкость и полноту целевого инструктажа членов бригады;

наличие, исправность и правильное применение необходимых средств защиты, инструмента, инвентаря и приспособлений;

сохранность на рабочем месте ограждений, знаков и плакатов безопасности, заземлений, запирающих устройств;

соблюдение технологии выполнения работ;

безопасное проведение работы и соблюдение требований настоящих Межотраслевых правил самим и членами бригады.

Производитель работ должен осуществлять постоянный контроль за членами бригады и не допускать к выполнению работ (отстранять от работы) членов бригады, находящихся на рабочем месте в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также в состоянии, связанном с болезнью, препятствующем выполнению работ, и нарушающих производственную дисциплину.

Производитель работ, выполняемых в электроустановках по наряду или распоряжению, должен иметь группу по электробезопасности IV в электроустановках напряжением выше 1000В и группу по электробезопасности III в электроустановках напряжением до 1000В.

46. Наблюдающий назначается для надзора за бригадами строительных рабочих, разнорабочих, такелажников и других работающих неэлектротехнического персонала при выполнении ими работы в электроустановках по нарядам и распоряжениям. Наблюдающий за электротехническим персоналом, в том числе командированным, назначается в случае проведения работ в электроустановках при особо опасных условиях, определяемых административно-техническим персоналом либо лицом, ответственным за электрохозяйство.

Наблюдающий отвечает за:

соответствие подготовленного рабочего места указаниям наряда;

четкость и полноту целевого инструктажа членов бригады по электробезопасности;

наличие и сохранность установленных на рабочем месте заземлений, ограждений, плакатов и знаков безопасности, запирающих устройств приводов;

безопасность членов бригады в отношении поражения электрическим током электроустановки.

Наблюдающему запрещено совмещать надзор с выполнением работы.

Наблюдающими могут назначаться работающие, имеющие группу по электробезопасности III в электроустановках напряжением до 1000В и группу по электробезопасности IV в электроустановках напряжением выше 1000В.

Ответственность за безопасность, связанную с технологией работы, возлагается на работающего, возглавляющего бригаду, который входит в ее состав и должен постоянно находиться на рабочем месте. Его фамилия указывается в строке "Отдельные указания" наряда, выданного наблюдающему.

47. Каждый член бригады несет ответственность за:

выполнение требований настоящих Межотраслевых правил;

выполнение инструктивных указаний, полученных при допуске и во время работы;

наличие, исправность и правильное применение индивидуальных средств защиты, инструмента, спецодежды;

выполнение требований инструкций по охране труда.

48. Руководством организации должно быть оформлено соответствующим локальным нормативным правовым актом предоставление его работникам прав:

лица, выдающего наряд, распоряжение, утверждающего перечень работ, выполняемых в порядке текущей эксплуатации;

руководителя работ;

производителя работ;

допускающего (из числа оперативно-ремонтного персонала);

выдачи разрешения на подготовку рабочего места и на допуск;

на единоличный осмотр электроустановки.

Разрешается одному лицу совмещение обязанностей ответственных лиц за безопасное производство работ согласно приложению 6.

На ВЛ допускается совмещение руководителем работ или производителем работ из оперативного персонала обязанностей допускающего в тех случаях, когда для подготовки рабочего места требуется только проверить отсутствие напряжения и установить переносные заземления на месте работ без оперирования коммутационными аппаратами.

Организационными мероприятиями

выдача наряда–допуска или распоряжения производителю работ;

инструктаж выдающим наряд ответственного руководителя, производителя работ;

выдача ЭЧЦ разрешения (приказ, согласование ЭЧЦ) на подготовку места работы;

инструктаж производителем работ бригады и допуск к работе:

надзор во время работы;

оформление перерывов в работе, переходов на другое рабочее место, продления наряда и окончания работы.

Техническими мероприятиями по обеспечению безопасности работающих являются:

закрытие путей перегонов и станций для движения поездов, выдача предупреждений на поезда и ограждение места работ;

снятие рабочего напряжения и принятие мер против ошибочной подачи его на место работы;

проверка отсутствия напряжения;

наложение заземлений, шунтирующих штанг или перемычек, включение разъединителей;

освещение места работы в темное время суток.

Все работы на контактной сети, за исключением осмотров, выполняются бригадой в составе не менее 2 чел., при этом на каждую работу назначают производителя работ, отвечающего за безопасность работающих под его руководством лиц и безопасность движения поездов, а так же наблюдающего, отвечающего за соблюдение всеми работающими установленных требований правил безопасности. Квалификационная группа производителя работ, наблюдающего и исполнителей должна соответствовать категории предстоящей работы. При работах под напряжением и на заземленных конструкциях вблизи от напряжения производитель должен иметь квалификационную группу V по электробезопасности. При снятии напряжения и заземлении квалификационная группа производителя должна быть не менее IV по электробезопасности при работах вдали от частей, находящихся под напряжением, а без подъема на высоту производителем работ может быть работник с квалификационной группой III по электробезопасности.

Выдача наряда–допуска или распоряжения . Основным документом для производства работ служит наряд–допуск, составленный на бланке установленной формы. Форма наряда–допуска и порядок его заполнения приведены в приложении № 20. Он позволяет определить зону (место) и категорию предстоящей работы, время ее начала и окончания, состав бригады и ответственных лиц, дать краткое содержание работ, определить необходимые переключения и заземления и детально указать меры, обеспечивающие безопасные условия работ в зависимости от характера работы. Наряд–допуск заполняют в двух экземплярах; один выдается производителю работ, другой (копия) остается у выдавшего наряд. При выдаче наряда–допуска инструктируют производителя работы и при возможности всех членов бригады.

В случае производственной необходимости разрешается выдающему наряд совмещать обязанности ответственного руководителя работ или члена бригады. Ответственный руководитель работ назначается при выполнении работ в следующих случаях:

с использованием механизмов и грузоподъемных машин;

на кабельных линиях;

при установке и демонтажу опор контактной сети;

при вводе в эксплуатацию вновь вводимых участков контактной сети и ВЛ;

при выполнении работ сводной бригадой двух или нескольких районов контактной сети;

при выполнении сложных работ.

Перечень сложных работ устанавливается руководителем дистанции электроснабжения в зависимости от местных условий и квалификации персонала.

Без наряда–допуска допускается только выполнение простых работ вдали от частей, находящихся под напряжением, не связанных с подъемом на высоту, например все виды осмотров с земли, ремонт оголовков фундаментов, заземлений и т.п. Эти работы выполняют по распоряжению, оформленному в оперативном журнале, где указывают место работы, время и меры безопасности персонала, которому поручено выполнение.

Перед допуском к работе по наряду или распоряжению непосредственно на месте работ электромонтер обязан получить инструктаж, в котором производитель работ должен указать:

условия производства работ (ее категорию, технологию);

распределение обязанностей между членами бригады;

точные границы зоны и места работы каждого члена бригады;

расположение поблизости нейтральных частей и токоведущих частей, оставшихся под рабочим или наведенным напряжением (при работах вблизи напряжения или со снятием напряжения и заземлением), а также расположение заземленных и нейтральных частей (при работах под напряжением);

места прохода ВЛ с другим потенциалом и другим родом тока (ВЛ освещения, телеуправления и др.);

места секционирования;

места, на которых запрещается работа, а также опасные места;

места установки заземляющих штанг с выделением специальных лиц для их установки;

особенности в ограждении места работы;

порядок перемещения в зоне работы;

порядок применения автомотрисы или дрезины, изолирующей съемной вышки, механизмов.

После инструктажа все члены бригады должны расписаться в специальной графе наряда.

Работу по ликвидации повреждений на контактной сети выполняют по наряду–допуску или по приказу (распоряжению) энергодиспетчера на основании заявки работника, имеющего V группу с указанием производителя работ, состава бригады, зоны и категории работы, мер безопасности. При этом квалификационная группа производителя и исполнителей работ должна соответствовать категории выполняемой работы. Во всех случаях должны выполнятся все технические мероприятия, обеспечивающие безопасность работающих.

Допуск к работе . По прибытии бригады на место работы производитель устанавливает связь с энергодиспетчером и в зависимости от характера работы получает приказ или разрешение на ее выполнение. Приказом энергодиспетчера оформляются все работы, связанные с переключением разъединителей и временным изменением схемы секционирования контактной сети.

До начала работ производитель собирает всех членов бригады и непосредственно на рабочем месте инструктирует их, показывая границы, где допускается работать, обращая особое внимание на опасные места, границы разделения частей, находящихся под напряжением, и заземленных, места секционирования.

Получив инструктаж, исполнитель должен четко усвоить границы своего перемещения при выполнении работы, представить объем предстоящей работы и возможность выполнения в установленное время. Если в последующем меняются категория работы и место ее выполнения, всех членов бригады собирают и инструктируют вновь.

До начала работ со снятием напряжения должны быть установлены все заземляющие штанги, предусмотренные нарядом, и при работах под напряжением шунтирующие штанги, в чем лично убеждается производитель работ. При работах вблизи частей, находящихся под напряжением, каждая работающая бригада должна иметь заземляющую штангу с присоединенным к рельсу башмаком. Приступать к работам на контактной сети во время грозы и при ее приближении запрещается.

Надзор во время работы . В процессе работы производитель участия в работе не принимает, а постоянно следит за соблюдением исполнителями правил безопасности и порядка работы, установленного технологической картой, нарядом и инструктажем. Производитель работ должен следить за всеми действиями работающих, чтобы предупредить ошибку или нарушение порядка, предусмотренного нарядом и инструктажем.

Во время работы на высоте исполнители должны закрепляться карабином или стропой предохранительного пояса за опоры или конструкции, тяги, тросы и провода, имеющие надежное постоянное крепление. При закреплении карабином на полную длину цепи точка закрепления должна находиться на уровне груди работающего или выше. Обращают внимание на то, чтобы в случае падения работающего при работах на заземленных конструкциях исключалась возможность приближения к частям, находящимся под напряжением, и при работах под напряжением – к заземленным конструкциям.

Если во время работ бригада рассредоточивается и работа выполняется по одному наряду двумя и более группами, в каждой группе при выписке наряда назначается свой наблюдающий. Назначают дополнительно столько наблюдающих, чтобы каждый работающий был под наблюдением одного из работников, находящихся внизу, на расстоянии не далее одного пролета. При работах в зоне, где расстояние между находящимися под напряжением и заземленными частями менее 2 м, устанавливают индивидуальное наблюдение за каждым работающим.

Производитель в этих случаях осуществляет общее руководство работами и контролирует выполнение требований безопасности во всех группах. При необходимости проверки качества работ с подъемом на высоту производитель на время своей работы назначает наблюдающего из состава бригады. В случае необходимого ухода производителя с места работы она прекращается и возобновляется лишь после его возвращения.

Перерыв в работе, переход и окончание работы . После окончания работ или при переходе и перерыве производитель следит, чтобы все работники прекратили работу и сошли вниз, после чего дает команду на снятие всех защитных средств. Наряд закрывают после полного окончания работ с указанием даты завершения работ и передают лицу, выдавшему его.

Использованная литература

1. Правила технической эксплуатации железных дорог Российской Федерации ЦРБ–750, утверждены МПС России 26.05.2000. М., 2000. 190 с.

2. Инструкция по сигнализации на железных дорогах Российской Федерации ЦРБ–757, утверждена МПС России 26.05.2000. М., 2000. 128 с.

3. Инструкция по движению поездов и маневровой работе на железных дорогах Российской Федерации ЦРБ–790, утверждена МПС России 16.10.2000. М., 2000. 317 с.

4. Правила устройства и технической эксплуатации контактной сети электрифицированных железных дорог ЦЭ–868, утверждены МПС России 11.12.2001. М.: Трансиздат, 2002. 184 с.

5. Правила безопасности при эксплуатации контактной сети и устройств электроснабжения автоблокировки железных дорог ЦЭ–750, утверждены МПС России 05.04.2000. М.: Трансиздат, 2000. 80 с.

6 Правила электробезопасности для работников ОАО «РЖД» при обслуживании электрифицированных железнодорожных путей, утв. ОАО «РЖД» 03.07.2008г. № 12176, М. 2008. 90 с.

7. Инструкция по безопасности для электромонтеров контактной сети ЦЭ–761, утверждена МПС России 15.06.2000. М.: Трансиздат, 2000. 190 с.

8. Инструкция по обеспечению безопасности движения поездов при производстве работ по ремонту устройств контактной сети и воздушных линий на железных дорогах ЦЭ–852, утверждена МПС России 28.08.2001. М.: Трансиздат, 2001. 33 с.

9. Инструкция по обеспечению безопасности движения поездов при производстве работ на контактной сети с изолирующих съемных вышек ЦЭ–683, утверждена МПС России 18.09.1999. М.: Транспорт, 1999.

10. Инструкция по техническому обслуживанию и ремонту устройств электроснабжения сигнализации, централизации, блокировки и связи на федеральном железнодорожном транспорте ЦЭ–881/02, утверждена МПС России 14.03.2002. М.: Трансиздат, 2002. 41 с.

11.Инструкция о порядке восстановления поврежденных устройств электроснабжения железных дорог ЦЭ–871, утверждена МПС России 27.12.2001. М.: Трансиздат, 2002. 73 с.

12. Регламент работы дежурного станции стыкования и района контактной сети электрифицированных железных дорог ЦЭЭ–2, утвержден МПС России 02.08.2001. М.: Трансиздат, 2001. 72 с.

13. Инструкция энергодиспетчеру дистанции электроснабжения железных дорог ЦЭ–681, утверждена МПС России 24.09.1999. М.: Трансиздат, 1999. 32 с.

14. Инструкция по заземлению устройств электроснабжения на электрифицированных железных дорогах ЦЭ–191, утверждена МПС России 10.06.1993. М., 1993. 68 с.