Дезинфицирующие средства для твердых бытовых отходах. Общий порядок проведения дезинфекции отходов и многоразового инвентаря
Для организации контроля в крупных и средних стоматологических учреждениях приказом руководителя назначается ответственный специалист (эпидемиолог, главная сестра, заместитель главного врача по техническим вопросам), который обязан пройти обучение в государственном центре Госсанэпиднадзора или специализированном центре по обращению с отходами и получить свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работы по обращению с отходами. В небольших учреждениях и в частных клиниках и кабинетах обучение проходит руководитель или его заместитель. Кроме того, в каждом лечебном учреждении должна быть разработана «Инструкция о порядке сбора, хранения и удаления отходов», утвержденная руководителем учреждения.
Воздействие слизистых оболочек, неинвазивная кожа или чрескожные поражения потенциально загрязненной крови или биологических жидкостей, к которым применяются универсальные меры предосторожности. Воздействие неповрежденной кожи на кровь или биологические жидкости, к которым применяются универсальные меры предосторожности.
Немедленно промойте экспонированную поверхность водой и бактерицидным мылом; если рана кровоточит, сжать ее или стимулировать кровотечение, пока область тела терпит ее. Затем нанесите раствор дезинфицирующего средства после завершения промывки. Промойте область обильно водой или физиологическим раствором.
Порядок сбора, хранения и удаления отходов в лечебно- профилактических учреждениях регламентируется Санитарными Правилами и Нормами «Правила сбора и хранения отходов лечебно-профилактических учреждений» СанПиН 2.1.7.728-99.
Согласно Лондонской инструкции по отходам от 1988 года Медицинские отходы – это любые отходы, полностью или частично состоящие из тканей человека или животных, крови или др. жидкостей тела, экскрементов, наркотиков или др. фармацевтических продуктов, бинтов или одежды, или предметов медицинского ухода и зубоврачебной практики, или шприцев, игл, или др. острых предметов, которые были в контакте с кровью или экскрементами и, в случае, если их не обезвредить, могут быть опасными для любого человека, вошедшего с ними в контакт, в частности инфицировать его.
Неинтактная выдержка кожи. Промойте область обильно физиологическим раствором и применяйте антисептический раствор. Промойте область обильным мылом и водой. Поэтому следует уведомлять Немедленного начальника или Департамент охраны труда или Департамент, отвечающий за уведомление. После того, как авария зарегистрирована, установленный для нее формат должен быть заполнен лично. Комитет по биобезопасности или гигиене труда должен регистрировать все несчастные случаи на производстве, которые происходят в учреждении.
Для этого необходимо оставить в медицинской истории работника. Регистрация выставки Дата экспозиции Вид деятельности, выполняемой должностным лицом: Экстренная операция, Венипунктура, режущая травма при сливе швабры и т.д. открытая область и величина воздействия: Здоровая кожа или раствор непрерывности, конъюнктива, слизистая оболочка полости рта и т.д.; Если прокол был поверхностным или глубоким, если была инъекция жидкости, выход для выхода крови и т.д.
Все отходы разделяются по степени опасности их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на 5 классов опасности: А, Б, В, Г, и Д.
Класс А. Неопасные отходы. Отходы, не имевшие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных (в т.ч. кожно- венерологических), фтизиатрических;
Разрешение будет получено от лица, являющегося источником облучения, и от облученного работника для проведения необходимых серологических тестов. Предоставление предварительного и посттестового консультирования. Согласно серологическим результатам, после классификации будет проводиться контроль экспозиции.
Серологический и медицинский контроль. Увеличьте меры предосторожности в отношении биозащиты в своих повседневных задачах. Не сдавайте кровь, ткани или органы. Не разделяйте потенциально загрязняющие личные вещи. Безопасный секс. Серологический контроль 6, 12 недель и 6 месяцев после воздействия.
Класс Б. Опасные отходы. Инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью. Патологоанатомические и органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений (в том числе пищевые). Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (Согласно СанПиН 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов 1-4 групп патогенности»). Биологические отходы вивариев;
Назначить полный график вакцинации против гепатита. Применять полную серию вакцин. Не применять вакцинацию или применять иммуноглобулин. Тщательная промывка открытой зоны. Укрепить правила биобезопасности. Иммунопрофилактика должна предоставляться всем людям, которые связаны с медицинскими работниками, особенно с теми, кто работает в районах повышенного и среднего риска. Профессионал службы гигиены труда должен проинструктировать облученного работника о риске заражения инфекцией в соответствии с проведенными исследованиями.
Аналогичным образом, вам следует посоветовать проконсультироваться, если у вас есть острая лихорадочная болезнь с лимфаденопатией в течение 12 недель после аварии. Чтобы предотвратить возможную передачу работника воздействию других людей, подтверждая их отрицательный статус, рекомендуется.
Класс В. Чрезвычайно опасные отходы. Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с аэробной инфекцией;
Класс Г. Отходы, по своему составу близкие к промышленным. Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики и другие химпрепараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование;
Не сдавайте кровь, продукты крови, ткани или органы. Не делите личные вещи Не используйте иглы, если вы принимаете какие-либо лекарства, для которых требуется игла для подкожных инъекций. Безопасный секс Усиление биобезопасности в повседневной работе.
«Профессиональный риск для медицинского работника минимален, если существующие правила биобезопасности известны и соблюдаются». Каждый день работник здравоохранения работает в тесном контакте с слизистыми оболочками, кровью и физическими жидкостями многих пациентов, поэтому существует множество возможностей передачи инфекционных заболеваний и их заражения во время оказания медицинской помощи, поскольку их поле деятельности - это районы и сильно загрязненные процедуры.
Класс Д. Радиоактивные отходы. Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.
Пользуясь данным классификатором, а также правилами утилизации различных отходов предлагаются следующие методы утилизации медицинских отходов:
Отходы класса А (к ним относятся фракции: твердый бытовой мусор, пищевые отходы) подвергаются термическому обезвреживанию либо захоронению на полигонах после дезинфекции;
Прямой и постоянный контакт с кровью или другими жидкостями организма, к которым применяются универсальные правила предосторожности. Отделения интенсивной терапии и новорожденные. Поставки и гинекология. Депозиты конечных отходов. Действия, чей контакт с кровью не является постоянным, но требуют при проведении процедуры применения правил биобезопасности.
Области специализированных консультаций. Области подготовки для энтеральных и парентеральных растворов. Действия, которые не подразумевают подверженность крови самостоятельно. Биобезопасность диктует нормы и параметры, которые необходимо адаптировать и внедрить в каждую рабочую область.
Отходы классов Б и В (к ним относятся фракции: биологические отходы (патологоанатомические отходы, гистологический материал и т.п.), трупы лабораторных животных, полимерно- пластиковые материалы) подвергаются термическому обезвреживанию;
Отходы классов Г и Д (к ним относятся фракции: ртутьсодержащие отходы, фармацевтические отходы, радиоактивные отходы) собираются по отработанной схеме и утилизируются специальными предприятиями.
Рекомендации по профилактике передачи вируса иммунодефицита человека и вируса гепатита В, вируса для работников здравоохранения и работников общественной безопасности. Рекомендации по уходу за больными людьми, инфицированными вирусом иммунодефицита человека. Контроль нозокомиальных инфекций. Эффективность перчаток при уменьшении объема крови в симулированных ранах иглой. Правила инвазивных процедур профилактики и борьбы с внутрибольничными инфекциями. Руководство по процедурам. Стерилизация, дезинфекция и антисептики в больнице.
Литература
Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас. Ю.М. Максимовский, учеб. Пособие. –М. «Медицина», 2005. – 328с.
Пропедевтическая стоматология. М.М.Пожарицкая, Т.Г.Симакова, М., «Медицина», 2004. – 304с.
Ортопедическая стоматология Под ред. В.Н. Трезубова.-7-е изд., перераб. И доп. – Спб.: Фолиант, 2006. – 592 с.
Какие виды отходов вы производите?
Густаво Малагон Лондоньо, Либардо Эрнандес, госпитальные инфекции. Хосе Феликс Патиньо, Фернандо Гусман, комнаты больницы. Руководство по уходу на дому. И тем более осторожны, что они могут считаться опасными. Они могут быть «биологически загрязненными» или «химическими».
Внимание, многие другие секторы. Отходы от ваших химических продуктов, содержащих или содержащие опасные вещества, должны быть переданы в уполномоченный сборщик опасных отходов. Несмотря на то, что специальные бункеры соответствуют стандартам, предлагают высокие гарантии сдерживания, должны быть запечатаны перед выездом из лабораторий и должны храниться в определенных складах, соответствующих условиям экологического разрешения, одной только упаковки недостаточно.
Хирургическая стоматология Робустова
Фантомный курс терапевтической стоматологии. А.И. Николаев, Л.М. Цепов «Медпресс-информ» М.2009., 430с.
Пропедевтическая стоматология. Учебник. Под редакцией профессора Э.А. Базикяна. М. «ГЭОТАР-Медиа», 2010.
Лекционный материал.
Отходы класса Б и В должны быть подвергнуты обязательной дезинфекции перед сбором в одноразовую упаковку непосредственно на местах первичного сбора отходов методом погружения в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели ёмкости. В этом отношении, для обеспечения надёжности проводимых дезинфекционных мероприятий следует рекомендовать использование режима для возбудителей вирусных инфекций, в т.ч. парентеральных вирусных гепатитов.
Целью инактивации является устранение любого биологического риска. Поэтому он должен быть адаптирован к характеру ваших отходов. В Брюссельском регионе тремя наиболее часто используемыми средствами являются: автоклавирование, химическая дезинфекция или резервуар-убийца для жидких биологических отходов.
Этот процесс производит только пар и поэтому более экологичен, чем другие. Автоклавирование - один из лучших методов стерилизации лабораторного оборудования. Прежде всего потому, что температура регулируется и адаптируется к каждой ситуации. Он также подходит для стандартизации и воспроизводимости лечения. Очень эффективна на стеклянных или лабораторных палубах, автоклавирование не подходит для других более деликатных материалов. Кроме того, убедитесь, что биологически загрязненные отходы должным образом открыты в автоклаве для оптимальной обработки.
Дезинфекция производится в пределах медицинского подразделения, где образуются отходы данного класса. Для указанных целей могут быть использованы любые дезинфицирующие средства, обладающие возможностью данных режимов.
Дезинфекция многоразовых сборников для отходов класса А производится ежедневно силами лечебно-профилактического учреждения. Дезинфекцию межкорпусных контейнеров для сбора отходов класса Б и В, кузовов автомашин производит автотранспортная организация, вывозящая отходы один раз в неделю в местах разгрузки. В случае аварийных ситуаций, при обнаружении открытого хождения отходов внутри межкорпусных контейнеров или автотранспорта дезинфекция проводится немедленно. Для этих целей в ЛПУ необходимо организовывать места для мытья и дезинфекции межкорпусных контейнеров и автотранспорта. Все указанные работы должны проводиться сотрудниками стационара в соответствующей спецодежде, при соблюдении правил техники безопасности.
Эти отходы должны быть сожжены. Автоклавирование противопоказано для инактивации радиоактивно меченых биологических отходов. Химическая дезинфекция или дезактивация. Этот процесс заключается в снижении биологического загрязнения путем стерилизации или с помощью химического агента. Вы справляетесь с низкими объемами или низкими названиями микроорганизмов? Выбирайте, например, для обеззараживания с отбеливателем. Если вы работаете с вирусологической лабораторией, вы также можете инактивировать вирусы с помощью 75% -ного раствора этанола.
После окончания работ по дезинфекции и погрузке (перегрузке) отходов технические сотрудники стационара должны принять душ с гигиенической целью и переодеться в другую рабочую одежду, медицинские работники в отделениях (лабораториях) – снять спецодежду с последующей её дезинфекцией (маска, перчатки) и обработать руки растворами кожных антисептиков.
Химическая дезинфекция путем заливки определенного объема дезинфицирующего барабана, согласно его названию, обеспечивает приемлемую гарантию инактивации. Преимущества обеззараживания? Этот метод очень доступен и существует широкий спектр химических процессов.
Имейте в виду, что важно определять приоритетность отходов в соответствии с их рисками. Вы обрабатываете, например, как радиоактивные, так и органические отходы? Однако убедитесь, что биологический риск выше по течению от цепочки лечения, чтобы защитить манипуляторы службы радиационной защиты.
Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов класса Б и В, должны обеспечивать герметизацию и возможность безопасного сбора в них до 15 кг отходов. Конструкция одноразовых баков для сбора отходов класса Б и В должна обеспечивать их герметизацию в процессе сбора и невозможность их вскрытия при транспортировке отходов вне пределов медицинского отделения (лаборатории).
Помните: всегда предпочитайте обрабатывать отходы, как только они появляются, как можно ближе к источнику, чтобы уменьшить его обработку и тем самым ограничить риски. Не смешивайте уход или лабораторные отходы с бытовыми отходами. Храните их в определенном помещении.
Транспортировка биологически загрязненных отходов
Хранить в желтой непрозрачной, устойчивой к жидкостям упаковке с двуязычной идентификацией и символом биологической опасности. Не подвергайте себя риску: отправляйте специальные отходы в соответствии с определенным графиком и поручите его персоналу информировать о биологических рисках. Правило здравого смысла: этот транспорт не должен пересекать другие потоки, такие как питание или белье, или общественность или пациенты. Избегайте подъемов, доступных для общественности. Чистите и дезинфицируйте коридоры и лестницы, используемые при транспортировке специальных отходов не реже одного раза в неделю и сразу же в случае утечки или разрыва контейнеров.
Используемые межкорпусные контейнеры должны обладать герметичными, плотно закрывающимися крышками. Конструкция контейнеров должна быть влагонепроницаема, не допускать возможность контакта посторонних лиц с их содержимым, недоступна животным.
Открытая площадка для установки контейнеров должна сметь асфальтированную поверхность и быть удобной для подъезда автотранспорта и проведения погрузочно-разгрузочных работ. Открытые площадки для установки контейнеров располагаются не менее чем в 25 метрах от лечебных корпусов и не менее 100 метрах от пищеблоков.
Где хранить биологически загрязненные отходы?
Вы, безусловно, будете использовать тележки для перевозки ваших особых отходов. Они должны быть легко идентифицируемыми, маневренными, герметичными, легко загружаемыми и легко очищаемыми. Рекомендуется их ежедневная дезактивация. Обратитесь к своему экологическому разрешению: в нем указаны условия, при которых вы должны хранить эти отходы. Назначьте локальное хранилище. Он должен быть закрыт, защищен от огня и недоступен для публики.
С какими еще условиями он должен встретиться? Его земля должна быть водонепроницаемой. Он должен содержать водяную точку и слив, быть легко чистить и дезинфицировать. Кроме того, будьте осторожны, чтобы проветрить его с помощью двух отверстий и обеспечить запасную упаковку, а также абсорбирующие и дезинфицирующие продукты в количестве.
Отходы класса А, Б, В допускается хранить не более 1 суток в естественных условиях, более суток – при температуре не выше 5 °С. Пищевые отходы всех классов необходимо хранить в холодильниках при температуре не выше 5 °С. При отсутствии на территории лечебного учреждения установки по обезвреживаю отходов вывоз отходов класса А, Б, В должен производиться ежедневно.
Транспортировка отходов класса А, Б, В вне территории ЛПУ допускается только в закрытых кузовах специально применяемых для этих целей автомашин. Использование автомашин, предназначенных для перевозки отходов класса Б и В для других целей, не допускается. Отходы класса А могут быть захоронены на обычных полигонах по захоронению твёрдых бытовых отходов.
Отходы класса Б и В необходимо уничтожать на специальных установках по обезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами. Обезвреживание отходов класса Б и В может осуществляться децентрализованным или централизованны способами. Размещение установок по термическому обезвреживанию отходов ЛПУ на территории лечебного учреждения (децентрализованный способ) рассматривается и согласовывается с территориальными центрами госсанэпиднадзора.
При централизованном способе отходы ЛПУ обезвреживаются в печах крупных мусоросжигательных заводов. Месторасположение, условия эксплуатации, уровни воздействия на окружающую среду данных заводов регламентируются соответствующими нормативными документами.
При отсутствии установки по обезвреживанию эпидемиологически безопасные патологоанатомические и органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.) захораниваются на кладбищах в специально отведённых могилах.
Другие отходы класса Б (материалы и инструменты, выделений пациентов, отходы из микробиологических лабораторий и вивариев) после дезинфекции вывозятся на полигоны твёрдых бытовых отходов.
Транспортировка, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортировки, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.
